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躯体化症状自评量表
说明:您发病过程中可能存在下列各种症状,如果医生能确切了解您的这些症状,就能给您更多的帮助,对治疗有积极影响。请阅读并回答以下每一项栏目,根据情况,选择栏目中相关症状程度最严重的分值。
没有:不存在
轻度:偶有几天存在或尚能忍受
中度:一半天数存在或希望缓解
重度:几乎每天存在或难以忍受
Q1:头晕、头痛、头胀、头重、晕厥、眩晕、脑鸣
Q2:睡眠问题(入睡困难、多梦、噩梦、易惊醒、早醒、失眠或睡眠过多)
Q3:易疲劳乏力、精力减退
Q4:兴趣减退、怕烦、情绪不佳、缺乏耐心
Q5:心血管症状(心慌、胸闷、胸痛、气短)
Q6:易着急紧张、或担忧害怕、甚至惊恐、濒死感或失控感
Q7:敏感、习惯操心、多思多虑、且易产生消极想法
Q8:不易集中精神、注意力或思考能力下降、记忆力减退
Q9:胃肠症状(腹胀、痛、嗳气、食欲差、便秘、便多、口苦、口干、恶心、消瘦)
Q10:疼痛(颈部、肩部、腰部、背部、颶部等)
Q11:易悲伤或伤心哭泣
Q12:手脚关节或身体某部位(麻木、僵硬、抽搐、颤抖、刺痛、怕冷)
Q13:视物模糊、眼睛干涩、短期内视力下降
Q14:激动烦躁、易怒、对声音过敏、易受惊吓
Q15:强迫感(强迫思维、强迫行为)
Q16:皮肤过敏、瘙痒、皮疹、或潮红、潮热、多汗
Q17:常关注健康问题、担心自己及家人生病
Q18:呼吸困难、憋闷或窒息感、喜大叹气、咳嗽或胁肋痛
Q19:咽部不适、喉咙阻塞感、鼻塞或耳塞、耳鸣
Q20:易尿频、尿急、尿痛或会阴部不适
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